Мембраналардың жоғары жарылуы немесе олардағы микрожарықтардың пайда болуынан туындаған патологиялық жағдай. Ол аз мөлшерде сулы амниотикалық сұйықтықтың тұрақты секрециясымен көрінеді. Диагностика үшін айналармен тексеру, амниотестілер, қауіпсіз бояғышпен амниоцентез, микроскоп астында вагинальды жағындыларды зерттеу, трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеу қолданылады. Акушерлік тактика жүктіліктің ұзақтығымен, ана мен ұрықтың жағдайымен, асқынулардың болуымен анықталады. Күтілетін емдеу кезінде антибиотиктер, глюкокортикоидтар және токолитиктер тағайындалады. Белсенді тактикаға жүктілікті тоқтату немесе босануды индукциялау жатады.

Негізгі ақпарат

Судың аздап ағып кетуімен ұрық жұмыртқасының зақымдануы амнионның мерзімінен бұрын жарылуы жағдайларының жартысында дерлік байқалады. Әртүрлі авторлардың пікірінше, бұл патологиялық жағдай жүктіліктің 2-5% -ында кездеседі және перинаталдық өлімнің 10% дерлік себебі болып табылады. Ең аз клиникалық көріністерге байланысты ағып кету жиі уақытында анықталмайды, бұл инфекциялық және басқа асқынулардың қаупін айтарлықтай арттырады. Бұл шала босануды қоздыратын мембраналардың жарылуы, шала туудың, өкпе гипоплазиясының және ұрықтың сепсисінің негізгі себебі - жаңа туған нәрестенің өлім қаупін арттыратын үш негізгі фактор. Заманауи диагностикалық әдістерді қолдану және қабықшалары зақымдалған жүкті әйелдерді ұтымды басқару ана мен бала үшін болжамды айтарлықтай жақсарта алады.

Амниотикалық сұйықтықтың ағу себептері

Ұрықтың мембраналарының тұтастығы бұзылған кезде амниотикалық сұйықтықтың аз мөлшерін үнемі босату байқалады. Жұмыртқа жасушасының төменгі полюсінің жарылуы нәтижесінде амниотикалық сұйықтықтың мол мерзімінен бұрын жарылуынан айырмашылығы, ағып кету әдетте жоғары бүйірлік жыртылу немесе микрожарықтардың пайда болуымен жүреді. Амниотикалық мембрананың зақымдалуына әкелетін себептердің бірнеше топтары бар:

• инфекциялық процестер. Эндометрит, колпит, цервицит, аднекситпен ауыратын жүкті әйелдерде ұрықтың мембраналарының өздігінен жыртылуы жиі байқалады. Амнионның күші хориоамнионитпен айтарлықтай төмендейді.
• Жатыр-плацентарлы жүйедегі бұзылулар. Амниотикалық қапшықты зақымдау ықтималдығы қос мүйізді немесе қосарланған жатырдың, CFI, плацентарлы жеткіліксіздік, мембрана бекітілуі немесе плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі болған кезде артады.
• Ятрогендік әсерлер. Судың ағуы бірнеше рет бимануальды зерттеулердің, трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеудің, амниоцентездің, хорион биопсияның және CCI-де жатыр мойнын тігіспен нығайтудың нәтижесі болуы мүмкін.
• Фетальды факторлар. Амниотикалық қуықтың қабырғалары көп жүктілік кезінде қысымның жоғарылауын, ұрықтың гидроцефалиясын, оның орналасуындағы ауытқуларды және ұсынылған бөлікті енгізуді сезінеді.
• Мембраналардың патологиясы. Амнионның шамадан тыс созылуы амниотикалық сұйықтықтың бастапқы және қайталама гиперөндірілуінен немесе олардың резорбциясының бұзылуынан туындаған полигидрамниозбен жүреді. Қабықшалардың серпімділігі де олардың гиалинді дегенерациясымен (мерзімсіз дегенерация) төмендейді.
• Іштің жарақаты. Ұрықтың қабықшалары іш қуысының және жатырдың еніп кететін жаралары, іш қуысына өткір соққымен жарылуы мүмкін.

Амниотикалық сұйықтықтың ағуын емдеу

34-36 апталық жүктіліктегі әйелде судың ағуы анықталған кезде күту және белсенді тактика қолданылады. Осы уақытта босану индукциясы неонатальды нәтижені нашарлататыны туралы сенімді дәлелдер болмағандықтан, екінші нұсқаға артықшылық беріледі. Күту көбінесе хориоамниониттің дамуын және кіндіктің қысылуын тудырады. Бақылау ұзақтығы әдетте 1 күннен аспайды. Босану басталғаннан кейін профилактикалық мақсатта антибиотиктер тағайындалады.

Жүктіліктің 37 немесе одан да көп аптасында, егер секрецияларда амниотикалық сұйықтық анықталса және еңбек белсенділігі болмаса, босану индукциясы көрсетіледі. Хориоамнионит диагностикасында антибактериалды терапия қолданылады. Судың ағуының күтілетін ұзақтығы 18 сағаттан асқанда ғана профилактикалық антибиотиктер ұсынылады.

Болжам және алдын алу

Амниотикалық сұйықтықтың ағуының болжамы жүктілік мерзіміне байланысты. Күту тактикасын ұтымды пайдалану ұрықтың мүмкіндігінше жетілуіне мүмкіндік береді және инфекциялық асқынулардың қаупін барынша азайтады. Жүктіліктің 22-33 аптасында ағып кетуді тоқтату, егер әйел мен ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық болса және амниотикалық сұйықтықтың мөлшері қалыпты деңгейде қалса, оны толық мерзімге дейін ұзартуға мүмкіндік береді. Судың үздіксіз ағып кетуімен, қабыну белгілері жоқ, жүкті әйел мен ұрықтың қанағаттанарлық жағдайы, 1-3 аптадан аспайтын ұзартуға болады. Жүктіліктің 31-33 аптасынан бастап мерзімінен бұрын босану кезінде перинаталдық өлім қаупі айтарлықтай төмендейді, ал жаңа туған нәрестелердің жиілігі - 34 және одан да көп. Судың мерзімінен бұрын ағып кетуін болдырмау ауыр физикалық күш салуды шектеуді, темекі шегуді тоқтатуды, уақтылы тіркелуді және акушер-гинекологқа жүйелі түрде баруды, инвазивті диагностикалық процедураларды орынды тағайындауды (әсіресе қауіп факторлары анықталған кезде) қамтиды.

Жүктілік - бұл бақытты күту уақыты, сонымен қатар толқу мен алаңдаушылық. Жүкті әйел болашақ нәрестенің денсаулығы мен әл-ауқатына алаңдайды және маңызды нәрсені жіберіп алудан қорқады, әсіресе жүктілік бірінші болса және барлық процестер мен сезімдер жаңа болса.

Басқа нәрселермен қатар, көптеген болашақ аналар жүктіліктің кез келген кезеңінде болуы мүмкін судың ағып кету белгілерін байқамаудан қорқады. Бұл мақалада біз жүктілік кезіндегі осы бұзылыстың себептерін, белгілерін және салдарын қарастырамыз, сонымен қатар үйде амниотикалық сұйықтық ағып бастағанын қалай анықтауға болатынын білеміз.

Амниотикалық сұйықтық дегеніміз не

Амниотикалық сұйықтық немесе амниотикалық сұйықтық - бұл ұрықтың көпіршіктерінің бірегей толтырылуы, шын мәнінде, нәрестенің тіршілік ету ортасы. Амниотикалық сұйықтық нәрестені сыртқы әсерлерден, патогендік инфекциялардың енуінен, жатырдың қабырғаларының қысымынан қорғайды. Жүктілік кезінде сұйықтық мөлшері артып, көлемі 1,5 литрге жетеді және босанғанға дейін бірден азаяды.

Жүктіліктің қалыпты ағымында амниотикалық сұйықтықтың ағуы босанудың бастапқы кезеңінде, 38 аптадан астам уақытқа созылады. Бұл жағдайда қателесу өте қиын, өйткені бір уақытта шамамен 0,5 литр сұйықтық шығады, оның анық емес иісі бар, сонымен қатар шамамен 37 градус Цельсий температурасы бар. Процесс өсіп келе жатқан жиырылумен бірге жүреді.

Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтық ағып кетсе, бұл мүлдем басқа мәселе. Жүктілік мерзіміне қарамастан, әртүрлі факторлар мұны тудыруы мүмкін. Төменде жүктілік және амниотикалық сұйықтық тақырыбы бойынша қызықты бейне ұсынылған.

Амниотикалық сұйықтықтың ағу себептері

• Сыртқы физикалық әсер, құлау;
• Жатыр мойнының немесе қынаптың қабыну процестері немесе жұқпалы аурулары (мысалы, ұрық көпіршіктерінің қабықшаларының тұтастығы бұзылған колпит немесе эндоцервицит);
• Жатыр мойнының истмо-цервикальды жеткіліксіздігі;
• Жатырдағы ісіктердің пайда болуы (қатерсіз және қатерлі);
• Амниоцентез немесе хорионбиопсия сияқты ұқыпсыз диагностикалық процедуралар.

Жоғарыда айтылғандар ұрықтың мембраналарына зақым келтіреді, бұл ағып кетуге әкеледі.

Бірақ бұл мәселенің жасырындығы амниотикалық сұйықтықтың айтарлықтай ұзақ уақыт ішінде тамшылап ағып кетуіне байланысты. Мұндай жағдайларда тіпті стандартты емтиханы бар гинеколог әрқашан жүктіліктің дамуында осы бұзылыстың белгілерін анықтай алмайды.

Дегенмен, дәрігерлерді кәсіби емес және немқұрайлы деп айыптауға болмайды: ағып кету белгілері көбінесе арнайы зерттеулердің көмегімен ғана анықталуы мүмкін.

Амниотикалық сұйықтықтың ағуының белгілері

Амниотикалық сұйықтықтың ағып жатқанын немесе ағып кетпейтінін қалай анықтауға болады? Қиындығы ағып кетуді әдеттегі вагинальды разрядпен шатастыруда, оның қарқындылығы жүктіліктің соңына қарай артады. Дегенмен, бұл қауіпсіз ойнау жақсы болған жағдайда ғана, өйткені амниотикалық сұйықтық ағып кетсе, бұл жүктілікке тікелей қауіп төндіреді.

Үйде судың ағып жатқанын қалай тексеруге болады

Алғашқы күдік кезінде сіз үйде экспресс-тест жүргізе аласыз. Ол үшін қуықты мүмкіндігінше босатып, жуып, құрғатып сүрту керек. Содан кейін таза, құрғақ жаймаға жатып, он бес минуттай тыныштықта жатыңыз. Егер осы уақыт ішінде парақта дымқыл дақ пайда болса, дереу жедел жәрдем шақыру керек.

Медициналық көмекке уақтылы жүгіну туылмаған нәрестені құтқару үшін өте маңызды (бұл туралы кейінірек).

Тіпті мұндай сынақ болмаса да, дәрігермен байланысу үшін сигнал бұлшықет кернеуімен процесті бақылау мүмкіндігінсіз, еріксіз ағып жатқан иіссіз, жасыл немесе түссіз разрядтарды анықтау керек.

Дәрігер бұл разрядтардың сипатын анықтау үшін қажетті зертханалық зерттеулер жүргізеді. Әдіс әйелден жағынды алудан тұрады, онда ағып кету жағдайында амниотикалық сұйықтықтың элементтері табылған.

Неліктен ағып кету қауіпті?

Бұл амниотикалық сұйықтықтың ағып жатқанын анықтау мүмкін болғаннан кейін, дереу шаралар қабылдау керек, өйткені туылмаған баланың өміріне қауіп төнеді. Мақаланың басында айтылғандай, амниотикалық сұйықтық баланы инфекциялардан және сыртқы әсерлерден қорғайды.

Осыған байланысты судың мерзімінен бұрын ағуымен ұрықтың инфекциясын болдырмау үшін антибиотикалық терапия қажет болады. Ол жүктіліктің ерте кезеңдерінде жүзеге асырылады, егер жатыр қуысы әлі жұқтырмаса.

Сондықтан уақтылы көмекке жүгіну жүктілікті сақтайды. Егер уақыт жоғалса, жүктілікті үзуге тура келеді, өйткені құтқару әрекеттері баланың да, ананың да өліміне әкелетін ауыр септикалық асқынулармен қауіп төндіреді.

Кейінірек шешім бір мағыналы - әйел босанады.

Ақпараттық бейне сізге жүктілік туралы толығырақ айтып береді.

Ағып кету сынағы

Бақытымызға орай, соңғы жылдары нарықта амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін немесе жоқтығын үйде анықтауға мүмкіндік беретін сынақ пайда болды.

Мұндай тестті пайдалану арнайы шарттар мен білімді қажет етпейді, оны үйде өзіңіз өткізе аласыз. Бұл нәтижені тез алуға көмектеседі және оң нәтиже болған жағдайда кешіктірмей дәрігермен кеңесіңіз.

Экспресс-тесттің дәлдігі жүз пайызға жақын. Сынақтың құрамдас заттарының бірі негізінен амниотикалық сұйықтықта болатын, әйелдің қанында және қынаптан және жатыр мойнынан бөлінуде ең аз болатын плацентарлы микроглобулин ақуызымен әрекеттеседі.

Жүктілік кезіндегі ең танымал қате түсініктер туралы бейне төменде ұсынылған.

Қайдан және қаншаға сатып алуға болады

Амнио сынамасын сатып алу қиын емес - ол дәріханаларда сатылады және рецептсіз сатылады. Сынақтың бағасы сынақ брендіне және оны сату орнына байланысты әр түрлі болуы мүмкін және 450-ден 1500 рубльге дейін болады.

Мүмкін, біреуге мұндай баға өте қолжетімді болып көрінбейді. Бірақ мәселенің күрделілігін, уақтылы диагноз қоюдың маңыздылығын ескерген жөн, содан кейін сынақтың бағасы соншалықты жоғары болмайды.

Экспресс-тестті қалай қолдануға болады

Жоғарыда айтылғандай, сынақты қолдану арнайы дағдылар мен шарттарды қажет етпейді, оған қоса берілген нұсқауларды орындау жеткілікті. Алдымен сіз жеткізілген тампонды пайдаланып қынаптан жағынды алуыңыз керек, содан кейін ол реагентпен пробиркаға түсіріледі.

Бір минуттан кейін пробиркаға индикаторлық жолақ салынады. Содан кейін - жүктілік сынағы сияқты: бір жолақ - жауап теріс, екі жолақ - оң.

Мұндай сынақтың тиімділігін барлық дәрігерлер растайды. Ең танымал амнио сынақтарының бірі - Амнишур сынағы, оның бағасы шамамен бір жарым мың рубльді құрайды.

Сонымен, экспресс-тест көбінесе мамандардың көмегіне жүгінбестен амниотикалық сұйықтықтың ағып жатқанын түсінудің ерекше мүмкіндігі болып табылады. Бірақ егер сізде құсу, іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, дененің улану белгілері және ұқсас белгілер болса, тестке уақытты жоғалтпай, шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек екенін білу өте маңызды.

Сізге бұл кеңестерді іс жүзінде қолданудың қажеті жоқ, жүктілік қиындықсыз өтіп, нәресте дені сау және дер кезінде дүниеге келгенін қалаймыз!

Жүкті әйелдердің көпшілігі бала көтеру кезінде олардың жағдайына өте сезімтал. Және мұндай шешім мағынасыз емес, өйткені дәрігер қаншалықты керемет болса да, ол сізді қабылдауда 7-10 күнде бір рет көреді. Ал егер болашақ ана өзінің аурулары немесе оны мазалайтын сезімдері туралы айтпаса, онда сіз маманның жедел араласуы мен білікті көмек көрсетуді қажет ететін сәтті жіберіп алуыңыз мүмкін. Жүктілік кезінде судың ағып кетуі әйел бірінші рет дабыл қағуды бастағанда және кейде гинекологты қосымша сынақтар тағайындауға мәжбүрлейтін жағдайларды білдіреді. Қандай белгілер болашақ ананы ескертуі керек? Мен қосымша сынақтарды талап етуім керек пе? Барлық болашақ аналарға бұл жағдайды уақытында тануға көмектесу үшін біз бұл мәселені түсінуге тырысамыз.

Дәрігерлер амниотикалық сұйықтықты нәрестенің ана құрсағында дамуы кезінде болатын сұйықтық деп атайды. Олар нәзік денені іш қабырғасы мен ішкі ағзалардың қысымынан қорғайды, сонымен қатар нәрестені әртүрлі инфекциялардан қорғайды. Амниотикалық сұйықтық амниотикалық қапшықта болады. Оның жарылуы босану басталғаннан кейін пайда болады және босанудың басталу белгілерінің бірі болып табылады. Бірақ кейбір жағдайларда әйел судың ағып кетуін атап өтеді, ал жақындап келе жатқан туудың басқа белгілері жоқ. Неліктен бұл орын алуда және қандай себептер бұған әкелуі мүмкін?

Себептер

Сарапшылар жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуіне әкелетін бірнеше себептерді анықтайды:

• Жыныс аймағына тән жұқпалы аурулар. Колпит, эндоцервицит.
• Жыныс жолдарында пайда болатын қабыну процестері.
• Жатырдың ісіктері. Бұл олардың орналасуына қарамастан қатерсіз (әртүрлі миома түрлері) және қатерлі ісіктер болуы мүмкін.
• Хорион биопсиясы немесе амниоцентез сияқты пренатальды диагностикалық әдістер.
• Сыртқы факторлардың әсері. Ең жиі кездесетініне құлау немесе физикалық күш қолдану жатады. Перделерді ауыстыру үшін баспалдақпен немесе орындықпен көтерілуге ​​тырысу, қарбалас уақытта адамдар көп жиналатын қоғамдық көлікте жүру, жолаушылар абайсызда асқазаннан соққы алуы мүмкін ...
• Және т.б.

Амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын ағып кетуіне жоғарыда аталған факторлардың біреуі немесе бірнешеуі себеп болуы мүмкін. Олардың әсерін барынша азайтуға тырысыңыз.

Болашақ анаға не ескерту керек

Амниотикалық сұйықтықтың ағып кету белгілерін көбінесе жүктіліктің соңғы кезеңдерінде пайда болатын вагинальды разрядпен шатастыруға болады. Сондай-ақ, кейінгі кезеңдерде жүкті әйелдер үшін де жиі кездесетін шамалы зәр шығаруды ұстамау жаңылыстыруы мүмкін.

Көптеген әйелдер зығырдағы дақтардың пайда болуын атап өтеді. Олар түссіз болады және зәрге тән иіссіз болады. Оларды вагинальды секрециямен шатастыру өте қиын, өйткені судың шырышты негізі жоқ.

Бұл патологияны жіберіп алмау үшін сарапшылар қараңғы іш киімнен бас тартуға және жеңіл мақта үлгілеріне ауысуға кеңес береді. Күнделікті жастықшаларды қолдануды ұмытпаңыз. Осылайша, сіз зығыр матаны ластанудан қорғап қана қоймай, сонымен қатар ағызудың жүйелілігін байқай аласыз. Судың ағуы тек күлкі немесе жөтелмен ғана емес, зәр шығаруды ұстамау сияқты болады. Тыныш күйде немесе төсекте жатып, сіз бұл процестен иммунитетсіз болмайсыз. Дәл осы мүмкіндікке негізделген сынақ үйде жүргізілуі мүмкін.

Мәселені анықтау үшін сынақ

Қажетсіз алаңдаушылықтарды болдырмау және емдеуді уақытында бастау үшін дәрігерлер үйде, ең кішкентай күдікпен қарапайым сынақ жүргізуге кеңес береді. Ол болашақ ананың жағдайын диагностикалауға көмектеседі және бірнеше кезеңнен тұрады:

• Дәретханаға барыңыз. Қуықты мүмкіндігінше босату керек. Бұл сынақ кезеңінде зәр шығаруды болдырмау үшін қажет.
• Жуынатын бөлмеге барыңыз. Жыныс мүшелерін мұқият жуып, жұмсақ, таза сүлгімен құрғатыңыз. Ылғалдың бір тамшысы да қалмауы керек. Барлық процедуралар жұмсақ, бірақ жеткілікті жылдам орындалуы керек.
• Төсекке таза, ашық түсті жайма қойыңыз. Содан кейін шешініп, төсекке барыңыз. Тыныш күйде кем дегенде 15-20 минут жату керек. Егер осы кезеңде парақта мөлдір немесе сәл жасылдау дақтар пайда болса, дереу жедел жәрдем шақыру керек.

Мұндай сынақты жүргізу сізге амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін анықтауға мүмкіндік береді. Маманның тексеруінен кейін сіз қателескеніңіз анықталса да, оны қауіпсіз ойнаған дұрыс, өйткені мұндай жағдайдың салдары өте өкінішті болуы мүмкін. Әйелді медициналық мекемеге жеткізгеннен кейін дәрігерлер патологияны анықтауға бағытталған бірнеше диагностикалық процедураларды орындайды.

Үйде сіз вагинальды ортаның рН өзгеруіне негізделген нитразин сынамасын да жасай аласыз. Әдетте, орта қышқыл, ал амниотикалық сұйықтық аздап сілтілі.

Медициналық зерттеу

Дәрігерлер патологияның болуын жоғары дәлдікпен анықтауға көмектесетін арнайы диагностикалық әдістерді қолдана отырып, міндетті түрде емтихан өткізеді.

Жағынды диагностиканың ең танымал және жылдам әдісі болды. Тексеру кезінде гинеколог жағынды алады, онда амниотикалық сұйықтықтың кристалдары мен бөлшектері табылған. Бірақ бұл судың ағып кету уақытын анықтауға мүмкіндік бермейді, сонымен қатар қынапта сперматозоидтардың іздері болса, сурет бұлыңғыр болуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу сонымен қатар амниотикалық сұйықтық деңгейін анықтауға көмектеседі.

Бұл патологияны емдеу

Судың ағып кетуі орын алатын жүктілік кезеңіне байланысты дәрігер тиісті шараларды қабылдауы мүмкін.

• Ерте кезеңдерде судың ағуы, әдетте, мүлдем байқалмайды. Сұйықтықтың мөлшері әлі де тым аз және әйел судың ерекшелене бастағанын байқамайды. Бірінші триместрде бұл 90% жағдайда абортқа әкеледі.
• Ұзақ уақыт бойы маман әйелді оның жағдайын және нәресте жағдайын үнемі бақылау үшін ауруханаға жатқызып, күту және көру әдісін қолданады. Дәрігерлер жеңе алатын және нәресте құрсақта жатқан күн сайын оның дамуында үлкен рөл атқарады. Әйел неғұрлым ұзақ бала туса және табиғи босану мерзімі неғұрлым жақын болса, баланың дені сау және өміршең болып туылу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Егер су ағып кеткеннен кейін тағы 6 сағат өтпесе, маман құрсақта баланың инфекциясын болдырмауға бағытталған антибиотиктерді тағайындайды, өйткені ұрықтың суы оны енді қорғамайды.
• Егер PDR жеткілікті жақын болса, онда судың ағуы тездетіп, ақырында ұрықтың көпіршіктерінің жарылуына әкелетін болса, дәрігер туу процесін ынталандыру туралы шешім қабылдауы мүмкін. Егер амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі басталғаннан кейін 3 сағат ішінде еңбек белсенділігі басталмаса, онда босануды ынталандыру үшін дәрі-дәрмектер курсы қолданылады. Дәрілердің көмегімен гормоналды фонның өзгеруі жатыр мойнының жетілуін тездетеді.

Болашақ ананың есте сақтауы керек ең маңызды нәрсе, егер амниотикалық сұйықтық ағып кетсе, ол ештеңе істей алмайды. Дәрігердің нұсқауларын тыңдау және оның барлық ұсыныстарын орындау ғана қалады.

Жүктілік кезінде жатырдағы нәресте амниотикалық сұйықтықпен қоршалған. Көптеген жүкті аналар амниотикалық сұйықтық ағып жатыр ма деп алаңдайды, өйткені бұл кезеңде қынаптан бөлінділер әлдеқайда көп және оның ағып жатқанын немесе ағып жатқанын нақты бағалау өте қиын.2. Біз үйде ағып кетуді анықтаймыз
3. Үйде амниотикалық сұйықтықтың ағуын анықтау
4. Амбулаторлық негізде диагноз қою
5. Амниотикалық сұйықтықтың ағуының белгілері мен белгілері
6. Амниотикалық сұйықтықтың ағуының негізгі себептері
7. Егер судың ағып кетуіне күдік болса, жүкті әйелге қандай салдары бар?
8. Ағып кетудің алдын алу
9. Емдеу

Амниотикалық сұйықтықтың не екенін, олардың негізгі қызметі қандай екенін, ұрық көпіршіктерінің жарылуының негізгі себептерін, қауіп топтарын, белгілерін, жыртылу белгілерін және ең бастысы, үйде амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін қалай анықтау керектігін анықтайық. .

Амниотикалық сұйықтық - ұрықтың толық өсуі, дамуы және құрсақішілік өмір сүруі үшін табиғи қалыпты орта.Олар жүкті әйелдің денесінде үш негізгі функцияны орындайды:

1. Қорғау- сулар нәрестені сыртқы ортаның күтпеген әсерінен (күтпеген күйзелістерден, жүкті анасы құлаған кездегі соққылардан) және ұрық қабықшасының тұтастығы бұзылған жағдайда нәрестеге өсетін жолдармен еніп кетуі мүмкін патогендік микроорганизмдерден қорғайды. жатыр мойны каналы арқылы қынап (сіз амниотикалық сұйықтық стерильді екенін білуіңіз керек!). 2. Сымның қауіпсіздігі- амниотикалық сұйықтық бүкіл жатырішілік кеңістікті қоршап, кіндіктің оңтайлы қан ағынын жасайды, оның ұрықтың қысылуын тоқтатады. Бұл нәрестені жақсы тамақтандыруға, үлкен ыдыс арқылы оттегін жеткізуге көмектеседі.3. Табиғи ортабиологиялық сұйықтық болып табылады. Онда нәресте мен ана арасында зат алмасу процестері жүреді (ұрықтың секрециясы, сұйықтықтың өзін-өзі тазартуы немесе сүзгілеу, ананың зәрімен қан арқылы шығару).

Амниотикалық сұйықтықтың шығуы қалыпты физиологиялық процесс болып табылады, бірақ егер ол толық мерзімді жүктілік кезінде (жүктіліктің 37 аптасынан астам кезеңі) босанудың бірінші кезеңінің соңында жатыр мойнының жеткілікті кеңеюімен орын алса. Кезекті жиырылу процесінде нәрестенің басының қысымымен амниотикалық қапшық жарылып, барлық сұйықтық шығады. Жүктіліктің 39 аптасында судың қалыпты мөлшері 1000-1500 миллилитрге жетеді.

Жүктіліктің екінші триместрінде ағып кету немесе ағып кету орын алса (бірінші триместрде судың мөлшері тым аз болғандықтан ағу мүмкін емес) немесе үшінші, бірақ 37 аптаға жетпесе, бұл туылмаған нәресте үшін өте қауіпті. .

Патогендік микроорганизмдер плацентарлы тосқауылдағы жыртық арқылы оңай еніп, инфекциялық процестердің пайда болуына әкеледі, егер, әрине, алдын алу шаралары уақтылы қабылданбаса.

Біз үйде ағып кетуді анықтаймыз

Әрбір жүкті ана үшін амниотикалық сұйықтықтың ағуының негізгі белгілерін білу маңызды.

Үйде жүкті әйелге амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін қалай сенімді түрде анықтауға болады: Амниотикалық сұйықтық мерзімінен бұрын жарылған жағдайда кем дегенде 400 мл сұйықтық бөлінеді. Аяқтан су ағып жатыр, мұны байқамау мүмкін емес.

Бірақ егер жоғары жыртылған немесе кішкене жарықшақ болса, бұл жағдайда жүкті әйелге қабықтың тұтастығы туралы білу қиынырақ.

Қымбат уақыт пен судың ағып кетуін анықтауға арналған сынақты сатып алу мүмкіндігі болмаған жағдайда, үйде сіз келесі әрекеттерді орындай аласыз: Әйел несеп шығаруға итермелемесе де, қуығын толығымен босатуы керек, содан кейін мұқият жүргізіңіз. сыртқы жыныс мүшелерінің дәретханасы және перинэя аймағын сүлгімен құрғатыңыз.

Төсекке жатқызыңыз, жақсырақ ақ мақта мата немесе мата, жаялық. Таза жаймаға жатып, 10-20 минуттан кейін құрғақ матаның дымқыл жерлерін іздеңіз. Егер дақтар болса, амниотикалық сұйықтықтың ағып кету мүмкіндігі жоққа шығарылмайды.

Бірақ егер бұл амниотикалық сұйықтық емес, айталық, вагинальды разряд болса? Мұндай жағдайларда болашақ ана амниотикалық сұйықтықты қынаптан немесе зәрден ажырата білуі керек.

Қалыпты сулардың түсі мөлдір және консистенциясы кәдімгі суға ұқсас. Кейде су жасыл немесе қоңыр реңкпен болуы мүмкін - бұл ауыр патологияны көрсетеді және дереу ауруханаға жатқызуды талап етеді.

Несеп, керісінше, сәл сарғыш түсті және ерекше иісі бар, бөлінуіне келетін болсақ, бұл олардың табиғатына байланысты, бірақ консистенциясы қалыңырақ, әйелдердің көпшілігінде олар ақшыл, шырышты.

Үйде амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуіне тест

Бірақ егер сізде дәріханада алдын ала сатып алынған судың ағып кетуін анықтауға арналған сынақ болса немесе жақын адам оны келесі сағатта бере алатын болса, онда әрине оны пайдалану керек. Қамырдың екі түрі бар - жолақ және жолақ түрінде.

Тесттің бірінші және екінші түрлері бірдей әсер етеді.

Әдістер қынаптың ортасын анықтайды. Әдетте сау ананың қышқылды ортасы, ал судың бейтарап ортасы бар. Бұл диагностикалық әдістер жүз пайыз сенімділікке ие емес, өйткені барлық жүкті әйелдерде қышқыл қынаптық орта жоқ, өзгеріс қынапта сілтілі немесе бейтарап ортаға әкелетін инфекциялық процестердің болуына байланысты орын алады. Дегенмен, жүкті әйел барлық әдістердің сенімділігін дербес тексеруі керек, әсіресе нәрестенің денсаулығына қатысты, алғашқы күдік туындаған кезде білікті көмек алу үшін маманға алдын ала хабарласқан жөн.

Амбулаторлық негізде диагностика

Амбулаториялық негізде дәрігер амниотикалық сұйықтықтың ағуын диагностикалайды:

• Амниотест- амниотикалық (амниотикалық) сұйықтықтың ағып кетуін анықтауға арналған сынақ. Амниотест қынапта арнайы ақуыздың болуын көрсетеді, ол тек амниотикалық сұйықтықта кездеседі. Тиісінше, ақуыз амниотикалық мембрана жарылған кезде қынапқа тек бір жолмен енеді. Сынақ бірнеше секунд ішінде жүзеге асырылады, сізге тек қынаптың мазмұнын сулау керек және сынақ ақуыздың болуын немесе болмауын көрсететін белгілі бір түске айналады.
• Цитологиялық зерттеу– көп уақытты қажет ететін зерттеулер. Қынаптың мазмұнын жинау қажет. Лаборатория микроскоп арқылы құпияның құрылымын бақылайды. Құрылысы бойынша папоротник жапырақтарына ұқсас үлгі пайда болса, бұл амниотикалық сұйықтық.
  
• Ультрадыбысты зерттеу- зерттеудің бұл түрімен ұрық мембранасының тұтастығы көрінбейді, бірақ дәрігер амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін анықтай алады. Егер амниотикалық сұйықтық аз болса - олигогидрамниоз, ауырсынудың ықтималдығы бар.

Амниотикалық сұйықтықтың ағуының белгілері мен белгілері

Жүкті әйелде амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуімен қандай белгілер болуы мүмкін?

• Шығару консистенциясы су тәрізді болды.
• Болашақ ана дененің қалпын өзгерткенде, қозғалғанда немесе аздап итергенде, жыныс жолдарынан сұйықтықтың бөлінуін анық сезінеді.
• Іштің шеңбері немесе жатыр түбінің көрсеткіштері кішірейген.
• Ұрық жұмыртқасының үлкен жарылуымен сұйықтық аяғынан төмен қарай ағып кетеді.

Амниотикалық сұйықтықтың ағуының негізгі себептері

• Біріншіден, жүкті әйелдің денесінде инфекциялық процестердің болуы. Қалдық өнімдері бар патогендік микроорганизмдер амниотикалық мембрананың жұқаруына әкеледі, осыған байланысты мембрананың жарылуы немесе жарылуы қаупі бар.
• Екіншіден, жатыр мойны жеткіліксіздігі. Жатыр мойны өсіп келе жатқан ұрықтың ауырлық күшінің әсерінен бірнеше сантиметрге ашылады, ал ұрықтың көпіршіктері мойын каналына түсіп кетеді, онда ол жеңіл жүктеме кезінде жарылып кетуі мүмкін.
• Үшіншіден, жүктіліктің бастапқы кезеңдерінде көрсеткіштер бойынша жүргізілген диагностикалық шаралар. Мысалы, амниоцентез, кордоцентез.
• Төртіншіден, жүктілік көп болады. Кез келген көп жүктілік амниотикалық сұйықтықтың ағып кету қаупін арттырады.
• Бесіншіден, патологияның жанама себептері - ананың жаман әдеттері, жарақаттар, ұрықтың дұрыс көрсетілмеуі.

Су ағып кетті деп күдіктенген жүкті әйелдің салдары қандай?

Ең жасырын асқыну - бұл туылмаған нәрестенің құрсақішілік инфекциясы.

Ананың өзінде инфекциялық және қабыну асқынуларының қалыптасуы (жатыр қабаттарының қабынуы, ұрық қабығының қабынуы). Эффузия мерзімінен бұрын босанудың немесе босанудың әлсіздігін тудырады

Плацентаның бөлінуі Еңбек белсенділігінің дамуымен шала туылған нәрестеде дистресс синдромы дамиды (нәрестенің өкпесі тыныс алу актісіне өз бетінше қатыса алмайды, олардың қол жетімсіздігіне байланысты олар бір-біріне жабысып, әрі қарай тәуелсіз газ алмасу мүмкін емес).

Ағып кетудің алдын алу

Болашақ ана амниотикалық сұйықтықтың ағуының алдын алу шараларын жүргізе алады:

1. Жүкті әйелдегі инфекция ошағын емдеу.

2. Жатыр мойнының жеткіліксіздігі анықталса, пайда болған патологияға алдын ала қамқорлық жасау керек. Ол үшін жатыр мойны тігіледі (тігіледі) және акушерлік түсіретін пессарий (сақина) енгізіледі.

3. Жүктілікті сақтауға бағытталған терапия жүргізу.

4. Салауатты өмір салтын ұстаныңыз.

Емдеу

Жүкті әйелді амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын ағып кетуімен емдеу мыналарды қамтиды:

Мерзімінен бұрын жүкті болған жағдайда дәрігерлер ана мен оның баласының денсаулығын сақтау үшін барлық шараларды қолданады (күтілетін тактика), бірақ инфекция болмаған жағдайда. Осы уақыт ішінде дәрігерлер емдеуге арналған арнайы препараттарды қолдана отырып, тыныс алу жүйесін негізгі қызметіне дайындайды.

Анама инфекциялық процестің пайда болуын болдырмау үшін антибиотиктер тағайындалады.

Жүкті әйел КТГ күнделікті бақылауымен төсек демалысында (ұрықтың гипоксиясының болмауын бақылау).

Жүктіліктің толық мерзіміне жеткенде және ұрықтың өкпесінің жетілуіне операциялық босану немесе өздігінен босану тағайындалады, таңдау ұрықтың жағдайының көрсеткіштері мен бағалауына байланысты.

Әрбір жүкті әйелді емдеу жеке.

Толық мерзімді жүктілік кезінде - босанудың басталуы болмаған жағдайда, 5 сағаттан астам сусыз кезең нәресте үшін қауіпті, сондықтан дәрігер босануды ынталандыра бастайды.

Егер сіз амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын ағып кетуіне тап болсаңыз немесе күдіктенсеңіз, дереу білікті көмекке жүгінуіңіз керек екенін есте ұстаған жөн. Балаңыздың денсаулығы сіздің қолыңызда.

Бала күткен тоғыз ай ішінде болашақ ана көптеген қиындықтар мен жағымсыз жағдайларға тап болуы мүмкін. Бақытымызға орай, әйелдердің көпшілігі нәрестені қауіпсіз көтеріп, дүниеге әкеледі. Дегенмен, сарапшылар жүктіліктің ауыр патологиясын атап өтеді, бұл ерте туудың жалпы себебі болып табылады. Біз жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың ағуы туралы айтып отырмыз. Бұл асқыну әйелдердің 10% -ында және жиі бұрын өзін қалыпты сезінген адамдарда диагноз қойылған. Мұндай жағдайда жүктілік кезінде судың ағып кету белгілерін уақтылы тану және дереу дәрігермен кеңесу өте маңызды. Жүктілік кезінде судың ағып кетуін қалай анықтауға болатынын, неге ол пайда болатынын және неге қауіпті екенін қарастырыңыз.

Неліктен жүктілік кезінде су ағып кетеді?

Амниотикалық сұйықтық (амниотикалық сұйықтық) амниотикалық қапшықтың ішкі жапырағы арқылы жасалады, жабық тығыздалған қуысты құрайды. Хорион немесе сыртқы қабық неғұрлым тығыз құрылыммен сипатталады және амнионды зақымданудан қорғайды.

Амниотикалық сұйықтық ұрықты жатырдың күшті бұлшықеттерімен қысудан, сондай-ақ әйел бұрылып немесе құлаған кезде соққыдан қорғайды. Сонымен қатар, амниотикалық сұйықтық баланың тамақтануына қатысады. Сондай-ақ, стерильді амниотикалық сұйықтық балаға патогендік микроорганизмдердің енуіне жол бермейтіні маңызды.

Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың ағуының көптеген себептері бар. Мұнда ең көп таралғандары:

• Мойын жеткіліксіздігі. Бұл патология жүктіліктің соңғы айларында әйелдердің 20-25% -ында байқалады. Мұндай жағдайда ұрықтың көпіршіктері шығып, оны өте осал етеді;
• Жыныс мүшелерінің инфекциялары. Осы аурулармен әйелдің жатыр мойны тез піседі, нәтижесінде плацентаны қабыршақтайтын және ұрықтың қабығын жұмсартатын ферменттер шығарылады;
• Әйелдің тар жамбас және ұрықтың дұрыс көрсетілмеуі. Әдетте, бұл жағдайда судың ағуы босанудың бірінші кезеңінде пайда болады;
• Көп жүктілік және жатырдың дамуындағы кейбір аномалиялар (жатыр қалқасының болуы, жатыр мойны жеткіліксіздігі, жатырдың қысқаруы);
• Дистрофия, анемия, дәнекер тінінің аурулары сияқты созылмалы аурулар;
• Жаман әдеттер (алкоголь, темекі шегу);
• Пренатальды диагностиканың инвазивті әдістерін сауатсыз қолдану.

Жүктілік кезінде судың ағып кетуін қалай анықтауға болады?

Жүктілік кезінде судың ағуының алғашқы белгілерін ерте кезеңдерде байқау өте қиын. Көбінесе олар зәр шығаруды ұстамау үшін қателеседі, кейде амниотикалық сұйықтықтың тамшылары вагинальды секрециямен араласады, сонымен қатар байқалмайды. Алғашқы дабыл сигналдарын жіберіп алмау үшін ақ трусикаларды пайдалануға болады. Түсі мен иісі жоқ дымқыл дақ жиі судың ағуының басталуын көрсетеді.

Жүктіліктің кеш кезеңінде судың ағып кету белгілерін байқамау қиын. Туған күн неғұрлым жақын болса, соғұрлым көп сұйықтық төгіледі. Осылайша, күтілетін босану процесінің басталуынан 2-3 апта бұрын ерекше иісі бар шамамен 500 мл сұйықтық бөлінуі мүмкін.

Кейбір әйелдер судың ағып кетуін немесе жоқтығын анықтау үшін қарапайым әдісті пайдаланады. Сіз дәретханаға кішкене жолмен баруыңыз керек, содан кейін өзіңізді жуып, сүлгімен жақсылап құрғатыңыз. Содан кейін құрғақ параққа 15-20 минут жату керек. Егер нәтижесінде дымқыл дақтар пайда болса, амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін болжауға болады.

Сондай-ақ, дәріханаларда амниотикалық сұйықтыққа жауап беретін арнайы жастықшаларды сатып алуға болады. Үйде жүктілік кезінде судың ағып кетуін анықтаудың ең дәл әдісі - Амнишуа арнайы дәріхана сынағы. Оның әрекет ету принципі жүктіліктің ерте кезеңінен бастап тек амниотикалық сұйықтықта болатын PAGM-1 (плацентарлы альфа-1-микроглобулин) анықтауға негізделген. Бұл сынақтың сезімталдығы 98,9% құрайды және бүкіл анықтау процедурасының ұзақтығы 5 минуттан аспайды.

Амниотикалық сұйықтықтың ағып кету қаупі

Жоғарыда айтылғандай, амниотикалық сұйықтық қорғаныс функциясын орындайды. Сондықтан жүктілік кезінде су ағып кетсе, келесі патологияларды дамыту қаупі бар:

• Түсік немесе өздігінен түсік түсіру;
• Плацентаның бөлінуі және жатырдың қан кетуі;
• Оттегінің жетіспеушілігі және ұрықтың тұншығуы, көбінесе бұл балада ишемиялық энцефалитке әкеледі;
• Босану процесінің бұзылуы (шамадан тыс немесе жеткіліксіз белсенділік);
• Шала туылған нәрестеде респираторлық дистресс синдромы дамуы мүмкін.

Патологияны диагностикалау және емдеу

Жүктілік кезінде судың ағып кетуін диагностикалау жағдайға байланысты қолданылатын бірнеше әдістерді қамтиды. Анықтаудың ең жиі қолданылатын әдістерін ажыратуға болады:

• Гинекологиялық тексеру. Тексеру кезінде дәрігер әйелге жөтелуді сұрайды, содан кейін ол судың болуын көзбен белгілейді;
• Нитразин негізіндегі препараттармен сынақтан өткізу;
• амниотикалық сұйықтықты анықтауға арналған жағынды;
• IGFBP-1 сынағы;
• Бояғыш инъекциясымен амниоцентез.

Бұл патологиясы бар науқасты емдеу әдісі жүктілік мерзіміне байланысты. Егер жүктілік 37 аптадан аз болса, олар оны мүмкіндігінше ұзақ сақтауға тырысады. Ол үшін науқас ауруханаға жатқызылады, онда олар қажетті терапияны жүргізеді. Егер ұрықтың немесе әйелдің жағдайы нашарласа, шұғыл босану қолданылады. 5/5 (1 дауыс)